A apresentação clínica mais freqüente da forma esporádica do carcinoma medular da tireóide (CMT) é o bócio uninodular sólido (BUS), apresentação esta semelhante aos demais tumores que afetam a glândula. O estabelecimento da freqüência de CMT em BUS apresenta implicações importantes não só diagnosticas, como também terapêuticas, visto a abordagem cirúrgica do CMT diferir de outros tumores tireoideanos. Para investigar a prevalência de CMT em BUS, dosamos calcitonina (CT) sérica, marcador bioquímico do CMT, por métodos distntos (RIA e IRMA) em 60 casos (55 mulheres; com idades entre 22 e 75 anos). A análise citológica obtida através de punção biópsia (PAAF) revelou 100% de especificidade e 67% de sensibilidade na detecção de carcinoma de tireóide. Considerando-se o grau de suspeita clínica para neoplasia tireoideana e os achados anatomopatológicos, houve 60% de correlação positiva. CMT foi diagnosticado através da elevação da CT sérica em um dos 59 casos (1,69%) e confirmado posteriormente pela PAAF e anatomopatológico. A incidência de CMT entre os casos de neoplasias tireoideanas nesta amostra foi de 12,5% (1/8). Concluímos que a dosagem rotineira da CT sérica em casos com BUS não só complementa o estudo desta doença, como auxilia fortemente no diagnóstico do CMT. Tanto o IRMA como o RIA mostraram-se métodos úteis no rastreamento do CMT. Entretanto, o RIA pode provavelmente detectar ainda mais precocemente a elevação de formas não monoméricas da molécula de CT, as quais nos casos de CMT são usualmente mais abundantes que as formas monoméricas.

Sporadic medullary thyroid carcinoma (MTC) usually presents as a single nodule (SNT), a presentation common to other thyroid tumors. The establishment of its frequency in SNT has diagnostic and therapeutic implications, since surgery for MTC differs from other tumors. Serum calcitonin (CT), the standard marker for MTC, were measured in 60 cases of SNT (55 females, 22-75 years of age). Fine needle aspiration biopsy (FNAB) of the nodules was also performed, being 100% specific and 67% sensitive for detecting thyroid carcinomas. Sixty percent of clinically suspected malignancies were confirmed post-surgically. MTC was diagnosed by serum CT in 1 of 59 cases (1.69%), confirmed by FNAB and submitted to appropriate surgery. It accounted for 12.5% of thyroid malignancies of this group, since 6 papillary and 1 undifferentiated cases were also diagnosed. Therefore, routine serum CT measurement in SNT is a strong tool in the diagnosis and adequate surgery of MTC. Both IRMA and RIA were useful in this screening. The latter, however, can detect MTC earlier, due to its ability to measure non-monomeric forms of CT, abundant in this condition.